下面是小编为大家整理的浅析重症肺炎患者ICU中护理（全文完整）,供大家参考。
浅析重症肺炎患者在 ICU 的护理 关键词：
重症肺炎； ICU； 护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外， 还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现， 是临床常见的急危重症之一[1]。
对重症肺炎患者认真细致地实施健康教育及人性化综合护理， 可以有效帮助患者树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗， 防治并发症的发生， 从而达到治愈的目的.
1.
心理护理：
重症肺炎病情重， 患者多有喘憋、 胸闷、 呼吸困难等症状且伴有恐惧感和濒死感。
尤其处于 ICU 特殊的环境， 各种抢救设备更加重了患者的恐惧感。
①责任护士应为患者做好心理护理， 告诉患者 ICU 集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备， 治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案， 增加患者的安全感； ②护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通， 介绍各种检查治疗的目的及配合方法， 提高患者的依从性； ③护士要通过对家属的教育， 取得家属的合作及支持， 实行定期探视制度， 实行人性化管理， 从而缓解患者的心理压力， 促进病情尽快恢复。
2.
基础护理 2. 1
环境：
重病肺炎患者应绝对卧床休息， 保持病室空气清新， 禁止吸烟，避免对流风， 温、 湿度适宜， 温度以 18～28℃为宜， 相对湿度以 60%～65%为宜。注意患者保暖， 以免着凉。
保持室内外安静， 避免各种突发性噪音； 病室每天用消毒液清洁 2 次， 防止医源性交叉感染。
2. 2 饮食：
根据患者病情给予清淡、 易消化、 富营养、 高维生素的半流食或普食， 如面条、 鸡蛋羹、 鱼汤等， 鼓励患者进食， 少食多餐， 以补充营养， 提高抵抗力。
神志不清或不能进食者静脉补充所需的营养， 必要时给予鼻饲。
2. 3
口腔和皮肤护理：
协助患者每天做口腔护理， 4 次/d， 餐后用生理盐水漱口， 以保持口腔清洁、 湿润。
定时翻身、 擦冼， 保持床单清洁、 平整， 不可强行塞拉坐便器， 以免发生压疮。
3.
保持呼吸道通畅
重症肺炎患者由于肺组织充血、 水肿及渗出， 呼吸道分泌物增多， 导致部分细支气管受阻， 减少了肺泡进行有效交换的面积而造成呼吸困难[2]。
因此患者尤其是神志不清患者应协助取半卧位， 这个体位有利于肺扩张和痰液的咯出及呼吸困难的缓解， 有利于减轻心脏负担。
对合并多种基础疾病， 体弱卧床、 痰多而黏的患者无力或痰液黏稠时， 给予超声雾化吸入， 解痉排痰， 从而保持呼吸道通畅。宜每 2～3 小时帮助患者翻身 1 次， 并帮助患者拍背以促进痰液排出。
对神志不清的患者， 可进行机械吸痰， 动作轻柔， 并注意无菌操作， 每次吸痰时间不应超过 15 s， 防止损伤呼吸道黏膜而并发感染， 注意观察痰液的颜色、 性质和量。吸痰管应每次更换， 吸痰器应及时消毒处理。
4.
用药的护理：
重症肺炎治疗以抗感染为主， 由于患者常合并多种并发症，因此多联合用药， 用药复杂、 种类繁多。
应及时准确地执行医嘱， 合理安排用药顺序， 准确用药剂量， 根据药物疗效和配伍禁忌， 选择恰当的用药时间及静脉通路。
对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注， 液体量不宜过多， 输液时严密观察滴速， 单位时间内不宜过快， 防止发生肺水肿。
静脉滴注可用输液泵控制输液速度， 保证药物匀速准确地输入患者体内， 达到最佳治疗效果。
要熟悉常用药物的副作用， 密切观察药物疗效及患者反应， 注意观察体温、脉搏、 呼吸及精神状态的变化， 如患者突然有脉搏、 呼吸加快、 突然烦躁不安、面色苍白， 应立即停止输液， 通知医生进行处理。
如应用洋地黄时先测脉搏或心率， 用 1 ml 注射器抽取药物， 做到药量准确， 防止过量中毒。
5.
氧气吸入的护理：
吸氧能提高重症肺炎患者的动脉血氧分压， 改善换气功能。
吸氧时要注意氧气的湿化， 以免呼吸道黏膜干燥， 要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。
要严格掌握吸氧的浓度和流量， 一般采用鼻导管法吸氧，如经鼻导管吸氧后缺氧症状无明显改善时， 可给予面罩吸氧， 待缺氧症状缓解后停止吸氧。
6.
发热的护理：
重症肺炎患者常伴有发热， 可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毡机控制体温， 温水擦浴、 乙醇擦浴等， 注意不要降温过快以免引起虚脱。
高热时， 可先采取物理降温， 如用冰毡机， 设定最高温度 37℃，最低温度 36℃。
如用 50%温水乙醇擦拭腋下、 腹股沟、 腘窝等处， 擦拭完毕半小时后测试体温。
乙醇擦浴时乙醇以 37℃为宜， 同时要注意患者保暖， 以防受凉。
如体温仍高， 可给予药物降温， 用药剂量不可过大， 防止因汗出过多导致体温骤降而引起虚脱。
高热时唾液分泌量减少， 造成口唇干裂， 容易引起口腔炎， 可给予生理盐水或朵贝尔氏液漱口， 保持口腔清洁湿润， 口唇涂石蜡油， 防止细菌生长， 如出现疱疹， 可涂抹龙胆紫。
7.
病情的观察：
重病肺炎患者病情重、 变化快， 甚至并发多个系统的功能障碍。
密切观察患者的生命体征， 如出现神志改变， 是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行处理， 同时要分析神志改变的原因， 并进行对症处理； 如呼吸频率及节律该病变， 则是通气障碍及脑组织缺氧的反应； 如患者出现烦躁不安，脉速、 口唇紫绀， 面色苍白， 是心功能不全的表现， 应立即报告医生及时处理。要保证患者充分休息， 可适当使用镇静剂。
观察痰液及排泄物的变化， 如为脓性黏稠黄痰， 说明感染加重， 可配合雾化吸入； 如为粉红泡沫痰则提示肺水肿； 尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生， 心力衰竭患者要准确记录出入量。
8.
机械通气的护理：
重症肺炎常导致呼吸衰竭， 患者需行机械通气治疗。在为患者行机械通气之前， 如果是无创呼吸机先向患者解释示范， 取得患者的配合， 选择合适的口鼻罩， 正确连接呼吸机的各管道； 如果是使用有创呼吸机辅助呼吸， 选择合适导管的经口、 或经鼻气管插管。
机械通气过程中， 护士应加强巡视观察患者， 关心鼓励患者， 协助患者采取舒适体位以保持呼吸道通畅。
鼻面罩佩戴应松紧适度， 每 2 小时放松 1 次， 放松期间以鼻塞吸氧。
做好气道护理：
保持湿化罐温度 37～40℃， 指导患者正确排痰， 必要时吸痰， 吸痰前先给患者纯氧 2 min， 经口、 或经鼻气管插管每 2 小时湿化吸净痰液。
根据血气分析及时撤机， 避免患者对呼吸机造成依赖性[3-4]。
综上所诉， 救治 ICU 重症肺炎患者， 除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外， 认真细致地护理措施也必不可少。
ICU 护理人员应该提高专业技术素质， 加强工作责任心， 为患者提供主动、 细致的优质护理， 提高救治成功率。
[ 参
考 文 献]
[1] 周丽玉, 冯林焰, 林玉贞. 老年重症肺炎护理对策[J]. 福建医药杂志, 2010, 2(1) : 167.
[2] 冯朝玉, 刘建刚, 徐迎春. 马秀贤纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的护理[J].实用医药杂志, 2011, 15(8) : 537.
[3] 李玉华, 郝雪莉, 银翠荣. 重症肺炎的护理体会[J]. 中外医疗, 2010, 12(18) : 732.
[4] 冯洁惠, 徐建宁, 高春华. 运动疗法用于重症肺炎机械通气患者的效果观察[J]. 护理与康复, 2011, 12(7) : 789.
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