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探讨重症肺炎患者的临床护理体会
大庆市人民医院
163316 摘要：目的 研究分析重症肺炎患者的临床护理方法。方法 对 29 例重症肺炎患者进行研究分析，对其提供临床治疗和护理，探讨护理效果。结果 29 例重症肺炎患者经积极的救治及护理，28 例痊愈出院，抢救成功率为 96.5%。结论 对重症肺炎患者进行临床护理，有助于改善并发症情况，让患者获得比较可靠有效的抢救治疗，提升生存几率。
关键词：肺炎；表现；治疗；护理 [Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of patients with severe pneumonia. Methods 29 cases of severe pneumonia patients were studied and analyzed to provide clinical treatment and nursing care，to explore the effect of nursing. Results 29 cases of severe pneumonia patients after active treatment and care，28 cases were cured and discharged，the success rate was 96.5%. Conclusion clinical care for patients with severe pneumonia，help to improve the complications，so that patients get more reliable and effective treatment，enhance the survival probability. [Key words] pneumonia；performance；treatment；nursing
肺炎在临床中属于多见呼吸疾病，该疾病发病快，病情变化迅速，患者的生命安全受到的威胁表达，临床中因为肺炎出现呼吸衰竭、窒息的比例比较多，这也是比较多见的并发症，所以患者的生命危险，需要进行抢救，使用护理进行配合，对于抢救成功率有所提升，让患者的生命得到保留，因此具有非常重要的意义。我院为了提升临床肺炎护理质量，对 29 例重症肺炎患者的护理进行了研究分析，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012 年至 2013 年我院共有 29 例重症肺炎患者接受治疗，其中有 9 例患者是女性，20 例患者是男性，最小患者是 62 岁，最大患者是 71 岁。对重症肺炎患者的临床症状进行观察，对病情的程度进行研究，若是已经有了休克、呼吸短浅等症状，表明已经出血了感染性休克。
1.2 临床表现 29 例休克性肺炎患者，起病急，病程进展迅速。23 例患者早期临床表现：面色苍白、四肢厥冷、意识不清、烦躁不安或嗜睡、咳嗽、咯血、心律失常、呼吸困难等症状。4 例患者血压下降伴有四肢湿凉、面色苍白、口唇发绀、大汗、烦躁、意识模糊、嗜睡、昏迷，尿少或无尿。26 例患者出现肺部湿啰音，患侧呼吸音降低及管状呼吸音等。7 例患者出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻等胃肠道表现。5 例患者出现水和电解质紊乱，2 例患者出现代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
1.3 治疗
1.3.1 根据临床表现和诊断结果迅速判断病情，制订合理的抢救方案，准备好各种抢救器材，以便迅速施救。根据患者血气分析结果，立即给予氧气吸入，维持 PaO2﹥60mmHg，改善缺氧状况。
1.3.2 积极补充血容量（扩容）这是改善微循环灌注的基础，休克关键的治疗就是快速补充有效的血容量。迅速建立 2 条静脉通道，随时补充血容量，保证组织灌注，遵医嘱给予 0.9%氯化钠注射液、林格氏液等晶体液及低分子右旋糖酣、血浆白蛋白等胶体液。以维持收缩压90-100mmHg，脉压差大于30mmHg，尿量大于 30ml/h。
1.3.3 抗感染重症肺炎引起的常见的致病菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、支原体、卡他莫拉菌等为主，根据病原学资料、药敏试验选择敏感抗生素及长效广谱强有效的抗生素。原则为早期、足量、联合应用。
1.3.4 纠正酸中毒休克时，常出现代谢性酸中毒、心脏收缩力减弱、有效微循环不足，要给予碱性液。增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反
应，并防止 DIC 的发生。动脉血 pH 值<7.0 使用，首选 5%碳酸氢钠 100-250ml，1-4h 后复查。
1.3.5 血管活性药物的应用遵医嘱输入多巴胺、间羟胺等血管活性药物，根据血压调整滴速，以保证重要器官血液供应，改善微循环。
2 结果
本组患者 29 例，28 例痊愈出院，1 例因呼吸循环衰竭死亡，治愈率 96.5%。
3 护理措施
3.1 留意患者的病情，护理人员对患者的生命体征进行密切的监护，存在异常情况应该及时的通知医生进行处理，对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等进行监测。积极的进行各项辅助检查工作，对患者的身体情况有一个比较全面的了解。
3.2 以患者的病情为依据来进行吸氧护理，吸氧过程中应该要对患者的吸氧效果进行观察，对吸氧后患者的病情改善情况进行了解，确保吸氧护理对患者的病情起到了帮助，若是无效，则应该准备进行插管和机械通气治疗。
3.3 为患者提供舒适的环境，病房应该温暖舒适，干净整洁，保持空气的流通，让温度控制在 22 摄氏度左右，相对湿度 50%左右，促进呼吸和静脉回流。为患者进行皮肤清洁，保持皮肤干净，进行口腔卫生护理。为患者提供营养丰富的饮食，控制饮食的量，护理的时候应轻柔，不要发出较大的噪音，影响患者的休息。
3.4 补液和输液是临床中护理的重要内容，补液和输液是为了改善患者体内的酸碱平衡和电解质平衡，防止休克。护理人员对患者进行补液的时候要记录好尿液的量，注意组织灌注的改善情况，如果尿量小于 30 毫升每小时，那么应该进行补液。遵医嘱使用抗感染药物，对患者进行感染预防，对使用抗感染药物的效果进行观察和研究。
3.5 为患者提供心理护理，让患者消除紧张和恐惧的心理感受，尤其是老年患者，因为存在一些基础疾病，其心理比较担忧，对治疗比较没有信心，因此很容易出现焦虑和恐慌，加上处于经济承受能力的担忧，其心理负担比较大，
护理人员需要对患者提供心理护理，让患者可以将积压在内心的担忧说出来，想办法来帮患者解决，关心患者，让患者感受到温暖，能够建立良好的治疗心态，积极的配合治疗。
总之重症肺炎患者病情危急，如果不进行良好的治疗和护理，会有生命危险，为患者提供良好的护理，是为患者的生命安全提供保障，让治疗效果获得提升，因此临床意义重大。
参考文献：
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