下面是小编为大家整理的护士长月度考核要求(2015年)（完整文档）,供大家参考。
护士长月度质量考核要求 项目 质量标准 考核内容 考核结果 责任人
无当月质控活动，活动内容未按五定原则认真落实，活动资料弄虚作假
无当月质控活动，活动内容未按五定原则认真落实，活动资料弄虚作假
1.有当月质控活动 无当月质控活动扣当月管理绩效的 10%，质控活动推迟一天扣绩效 50 元
2. 按要求完成：上月整改措施效果评价；本月存在的问题（包括护理部、质控办、医疗服务科、内审、片区、科室督查的内容）；原因分析有重点、整改措施（包括整改项目、采取措施、完成时间、责任人、处罚）差一项扣绩效 50 元
3.质控活动资料真实 弄虚作假者扣绩效 200 元
不知晓科室危重、 不知晓科室危重、四 级手术 及特殊患者等的病情（包括主要诊断、主要病情、主要护理问题、主要护理措施）
特殊患者等的病情（包括主要诊断、主要病情、主要护理问题、主要护理措施）
1. 知晓科室危重患者病情（包括主要诊断、主要病情、主要护理问题、主要护理措施）
不知晓其中一项扣绩效 50 元
2. 知晓科室四级手术患者病情（包括主要诊断、主要病情、主要护理问题、主要护理措施）
不知晓其中一项扣绩效 50 元
3. 知晓科室特殊患者（包括压疮、跌倒／坠床等高风险患者）病情（包括主要诊断、主要病情、主要护理问题、主要护理措施）
不知晓其中一项扣绩效 50 元
对急救药品及生命支持类设备每周无对急救药品及生命支持类设备每周无1.科室急救药品处于完好备用状态 未每周检查签名扣绩效 50 元
急救药品数量不符扣绩效 200 元
检查记录，未处于完好备用状态
检查记录，未处于完好备用状态
急救药品过期或变质扣绩效 50 元
有效期在 3 个月内未贴黄色警示标识或药品标签模糊扣绩效50 元
2. 科室生命支持类设备运转正常 无每周护士长检查签名扣绩效 50 元
3.护士长每周督查并签名（包括转运箱）
生命支持类设备有一项运转不正常扣绩效 100 元
结合护理核心制度和专科疾病特点，未建立核心制度落实情况的追踪督查记录 结合护理核心制度和专科疾病特点，未建立核心制度落实情况的追踪督查记录 1.科室督查护理核心制度每月至少 2 次，每次督查其中任意一项 未督查一次扣绩效绩效 100 元
2.对不符合要求者，有追踪督查记录 无追踪督查记录扣绩效 100 元
结合患者安全目标和专科疾病特点，未建立“压疮、跌倒／坠床”等专科护理措施落实不到位 结合患者安全目标和专科疾病特点，未建立“压疮、跌倒／坠床”等专科护理措施落实不到位 1.科室结合患者安全目标和专科疾病特点，建立“压疮、跌倒／坠床”等专科护理措施 无专科护理措施扣绩效 100 元
2.专科护理措施落实到位 专科护理措施落实不到位一项扣绩效 50 元
1.建立专科质控指标 1-2 项 未建立质控指标扣当月管理绩效的 10%
结合上年度不良事件发生情况或专科特点建立专科质控指标 1-2 项，有具体措施；
结合上年度不良事件发生情况或专科特点建立专科质控指标 1-2 项，有具体措施；
2. 专科质控指标 1-2 项应结合上年度发生不良事件的情况或专科特点 控指标未结合上年度发生不良事件的情况或专科特点扣绩效50 元
3. 专科质控指标有具体措施落实 针对专科质控指标无具体措施扣绩效 100 元
4. 专科质控指标达标、符合三甲建设要求 专科质控指标不达标扣绩效 200 元
建立岗前培训、新护士培训、分层次培训、实习生培训等培训计划，按计划落实培训工作
建立岗前培训、新护士培训、分层次培训、实习生培训等培训计划，按计划落实培训工作 1. 建立落实岗前培训，护士知晓岗前培训内容 护士不知晓岗前培训内容扣绩效 50 元
未按岗前培训计划落实扣绩效 50 元
2. 建立新护士培训计划并落实 未建立新护士培训计划扣绩效 50 元
未按护士培训计划落实扣绩效 50 元
3. 根据科室护士层级情况建立分层次培训计划并落实 未根据科室层级情况建立分层次培训计划：少一个层级计划扣绩效 50 元，以此类推，最高不超过 200 元
未根据科室层级情况落实分层次培训计划：一个层级计划未落实扣绩效 50 元，以此类推，最高不超过 200 元
4. 建立实习生 培训计划并落实 未建立实习生 培训计划扣绩效 50 元
实习生 培训计划未落实扣绩效 50 元
按要求建立一次性耗材、药品（备用药品、毒麻药品、精神药品等）、糖水效期等质量督查并记录
按要求建立一次性耗材、药品（备用药品、毒麻药品、精神药品等）、糖水效期等质量督查并记录
1.每周督查毒醉药品质量、效期并记录签名 未每周检查签名扣绩效 50 元
麻醉药品数量不符扣绩效 200 元
麻醉药品过期或变质扣绩效 50 元
有效期在 3 个月内未贴黄色警示标识扣绩效 50 元
2. 每周督查抢救药品质量、效期并记录签名（包括转运箱）
未每周检查签名扣绩效 50 元
抢救药品、物品数量不符扣绩效 50 元
药品、物品过期扣绩效 50 元
有效期在 6 个月未申请更换（已申请但药房无远效期除外）或3 个月内未贴黄色警示标识扣绩效 50 元
3. 每周督查急救设备设施情况，急救设备运转正常并记录签名 未每周检查签名扣绩效 50 元
设施情况，急救设备运转不正常扣绩效 100 元
4. 每周督查备用药品质量、效期并记录签名 未每周检查签名扣绩效 50 元
药品数量不符扣绩效 50 元
药品过期扣绩效 50 元
有效期在 3 个月内未贴黄色警示标识扣绩效 50 元
5.每月督查糖水、库房一次性耗材质量、效期 未每月督查扣绩效 50 元
糖水及物品过期一瓶（或一支）扣绩效 100 元，造成后果按医院相关规定执行
按要求进行业务学习、护理查房及疑难、危重、死亡病历讨论（医护联合）
按要求进行业务学习、护理查房及疑难、危重、死亡病历讨论（医护联合）
1.每月组织业务学习一次 未每月组织业务学习扣绩效 50 元
业务学习资料弄虚作假扣绩效 50 元
护士不知晓业务学习内容扣绩效 50 元
2. 每月组织护理查房一次 未每月组织护理查房扣绩效 50 元
查房资料弄虚作假扣绩效 50 元
3. 参加科室疑难危重病例讨论 未参加讨论扣绩效 50 元
护士长或责任护士讨论内容未体现护理特点或难点扣 50 元
4. 参加科室死亡病例讨论 未参加讨论扣绩效 50 元
护士长或责任护士讨论内容未体现护理方面扣绩效 50 元
科室绩效考核方案应根据工作量、质量、技术难度、风险系数、满意度（患者、医生）等因素科室绩效考核方案应根据工作量、质量、技术难度、风险系数、满意度（患者、医生）等因素1.科室有绩效考核方案，并有经讨论后护士的签名 科室无绩效考核方案扣绩效 100 元
绩效考核方案 70%护士的签名扣绩效 50 元
2.科室绩效考核方案根据工作量、质量、技术难度、风险系数、满意度等因素每月进行考核 科室绩效考核方案未根据工作量、质量、技术难度、风险系数、满意度等因素进行考核扣绩效 50 元
3.科室护士对绩效方案知晓（知晓率大于 80%）
抽查 2 名护士对绩效方案知晓度知晓率大于 80%，每降低
每月进行考核，护士对方案的知晓率应大于 80% 每月进行考核，护士对方案的知晓率应大于 80% 10%扣绩效 50 元，以此类推，最高不超过 100 元
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