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区人大调研报告 区人大关于贫困地区破解“看病难”的实践与体会 近年来，__区为有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。全区卫生系统在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了较为显著的成效。
一、基本情况 __区现有医疗卫生单位 97 个，其中区级医疗卫生单位 8个、中 赖 心卫生院 10 个、乡镇卫生院 65 个(含 地名)、社区卫生服务中心 8 个、有民营 媸 医院 6 个;有行政村卫生室 803 个。全 伲 区有各级各类医疗卫生人员 5649 人， 钿 其中公立医院卫生机构 2696 人(含自 茫 收自支人员 67 人、临聘人员 634 人) 勺 ，民营医疗机构 686 人，乡村医生 22 葙 58 人。有高级职称 65 人，中级职称 3 19 人，执业医师 1060 人，执业助理 缝 医师 1395 人，平均每千人口有医务人 闯 员人。公立医疗卫生机构核编 1996个 跬 ，实际在编 1606 人。全区设开放病床 ┍ 2357 张，平均每千人口有病床数张。
全区已形成了以区级医疗卫生单位为中心 デ 、中心卫生院、
乡镇(含地名)卫生院、 劫 社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为网 歼 底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
二 茱 、主要做法与成效 (一)完善服务体系 ，让患者有地方看病 走进__区雪山中 盎 心卫生院，首先映入眼帘的是依势而建的 鹌 崭新的楼房，那错落有致、造形各异的花 哳 坛、亭榭，那温馨舒适洁净整齐的病房， 栌 见证了__区实施灾后重建等卫生基础设 俺 施建设项目后的变化与发展。近 7 年来， 屣 __区共积极争取和实施卫生基础设施建 诣 设项目近 300 余个，总资金达 3 亿元， 迸 改扩建房屋万㎡，及时将 900 余台件价 谨 值近 600 万元的“新五件”、10 余台 编 救护车辆配备到农村卫生院，各医疗卫生 滨 单位自筹 5000 余万元改造危房或添置 口 更新医疗设备。同时在乡镇行政区划调整 纂 中，对被撤并乡镇做到了卫生机构不撤、 醍 人员不少、服务不弱，将撤并乡镇卫生院 酃 更名为地名卫生院，实现了每个乡镇、办 梳 事处、行政村都有政府举办的卫生院和村 此 卫生站，有医有药、能防能治。基层医疗 Г 卫生单位的人、财、物全面实现了上划区 噙 卫生行政主管部门统一管理。全区已经形 蝶 成以区级医疗卫生单位为中心，中心卫生 彡 院、乡镇卫生院、地名卫生院、社区卫生 蛭 服务中心为枢纽，村卫生站为网底的覆盖 城乡的医疗卫生服务体系，基本解决了群 触 众
有地方看病的问题。
(二)织牢卫生 张 网底，让患者方便看病 为切实解决群众 を 方便看病的问题，__区不断加大对村卫 掸生室的投入，加强标准化村卫生室建设， ’ 强化乡村医生培训，提升村卫生室的服务 隧 能力。一是共投入村卫生室建设资金 30 川00 余万元，建标准化村卫生室 250 个 吟 ，占村卫生室总数的近30%。二是为全 蛰 区所有行政村卫生室配备了电脑，为行政 村卫生室和其它村卫生室安装空调 841 恙 台，分批对所有村卫生室负责人、部分乡 菸 镇卫生院信息管理人员共 900 余人进行 橐 了计算机知识培训，基本实现了信息上下 铷 对接、资源共享。三是区卫生局为全区所 趣 有村卫生室配置了检查桌、诊断桌椅、抢 舅 救包等基本医疗设施，并统一制作了药品 麋 目录、价格公示牌，让老百姓看病后可以 酣 自己算帐。四是全区实行乡村卫生一体化 绉 管理覆盖面积达 100%，群众用药更方 赫 便安全。五是已建社区卫生服务中心 8 个 瞩 ，服务人口近 30 万，其中恩阳、东城办 ⒃ 事处被授予“全省示范社区卫生服务机构 囚 ”。六是认真落实乡村医生劳务报酬，2 咎 0__年区财政在对每个村卫生室补助 6 洮 000 元的基础上，再按所辖人口每人每 萧 年 8 元的标准核拨均等化工作经费和按参 毙 合人数每人每年 6 元的标准补助一般诊疗 财 费。七是积极推进“两化”互动、统筹城 臼 乡发展战略，加大并优先保障对重点镇、 丶 中心村、聚居点卫生的投入，
不断满足“ 匮 园区+社区”模式所承载的新型产业工人 忮 和居民的卫生需求。八是对全区所有村卫 缵 生室实行“统一机构设置、统一人员调配 洧 、统一技术服务、统一药品配送、统一业 。
务管理”的“五统一”运行模式，加大基 锌 本公共卫生及国家基本药物制度实施情况 舒 的督查与考核力度，逗硬落实考核奖惩， 麂确保为广大农民群众提供方便及时的医疗 涎 卫生服务。
(三)提升服务能力，让患 埕 者看得好病 为满足患者需求，全区医疗 笄 卫生机构不断拓宽服务领域，增加服务项 裢 目，引进新的医疗技术，添置或更新医疗 缗 设施设备，加强中医、理疗等特色专科建 脍 设，加快中医药适宜技术扩广应用步伐， 让患者看得好病。一是实行区级医疗单位 帮扶农村卫生院、农村卫生院帮扶村卫生 室的定点帮扶制，通过人才培训、业务指 臃 导、设备支持等多种途径，努力提升基层 暖 医疗卫生机构的服务能力。据不完全统计 ，7 年多来共帮扶农村卫生院大中型医疗 卉 设备 500 余台件，帮扶村卫生室常用医 好 疗设备 4000 余台件，派驻乡村指导医 戎 师 300 余人次，免费培训乡镇卫生院、 冉 村卫生室人员近 8000 余人次，全科医 殊 师、全科护士 200 余人次，开展送卫生 兆 下乡活动 180 余次，义诊患者近 12 万 秋 人次。二是各医疗卫生单位的临床人员通 牌 过自考、函授、进修、继续医学教育等方 冀 式不断增强自我造血功能，提高服务技能 鞴 ，各医疗卫生单位平均每年派驻上级医
院 讨 进修的人数占医技人员总数的 15%，参 扎 加自考、函授和继续医学教育的平均占 2 伊 0%以上。三是狠抓等级医院创建工作， 瘃目前全区已创建一级甲等卫生院 12 所、 蹒 示范卫生院 30 所、二级乙等综合医院 1 腆 所、二级甲等中医院 1 所。四是不断壮大 珲 队伍，合理补充卫生人才。20__年、 辁 20__年两次共为全区医疗卫生机构补 懵 充卫生专业技术人员 250 人，通过“双 擦 选会”引进大专院校学生 60 人，实施执 吭 业医师项目为乡镇卫生院补充 10 人，2 幅 0__年区编办为区级医疗卫生单位增加 囱 编制近100 个。
(四)认真实施项目 ，让患者看得起病 1、有序实施新型农 村合作医疗制度。一是农民参合率逐年提 诃 升，由 20__年的%提高到 20__年 的%。二是不断调整完善报费补偿方案， 戾 让参合农民更多受益。自 20__年起全 庄 面实行了门诊统筹，增加慢性病种达到 1 华 7 种，上调住院补偿封顶线为 10 万元; 对 0-14 周岁的农村参合儿童患白血病 蔺 、儿童先心病实行提高医疗保障水平补偿 粱 ，在规定的省、市定点医疗机构发生的针 篆 对本病的医药费用按总额的 70%报销， 耦农村医疗救助由民政部门对符合条件的患 沌 儿按其医疗费用的 20%进行医疗救助; 辉 儿童白血病实行最高限价治疗，儿童先心 趋 病实行单病种付费，对患恶性肿瘤、白血 瘦 病、尿毒症、重性精神病、肝硬化、艾滋 辞 病、器官移植、0-14 岁脑瘫患儿的
参 喂 合住院农民试行提高保障水平试点，在省 噗 、市、区定点医疗机构发生的针对本病的 跌 政策范围内费用总额报销不足 70%的按 铁 70%报销。近 7 年来全区共补偿参合农 铿 民亿元，切实缓解了农民群众因病致贫、 亢 因病返贫。__区新农合工作 20__年 缲 、20__年两次在央视新闻中播报，受 惧 到好评。
2、扎实推进农村孕产妇住院 氪 分娩等补助项目。一是自实施“降消”项 椭 目、农村孕产妇住院分娩补助项目以来， 敌 __区共对万名农村住院分娩孕产妇进行 辊 了补助，补助资金达1600 余万元。二 镡 是配合残联对 600 例白内障患者实施了 涫 减免手术费用治疗，补偿资金达 48 万元 。三是为万适龄妇女增补叶酸，免费筛查 躞 乳腺癌万人、宫颈癌万人。四是配合区总 舆工会对 7300 名困难职工及环卫工人进 行了免费体检。五是积极开展“五进社区 感 ”、“六免费”服务活动，对 6 万名确诊 蹼的高血压和万名糖尿病患者进行了规范管 交 理，共建城乡居民电子健康档案万人份。
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3、按时启动和全面实施国家基本药物 垡 制度。一是 8 个社区卫生服务中心、所有 农村卫生院、803 个行政村卫生室先后 匕 按时启动实施了国家基本药物制度，全部 迫 配备和使用国家基本药物和四川省增补药 濯 物，药品实行统一配送、零差率销售。据 统计，自实施基本药物制度后，各级医疗 炮 卫生机构门诊量大幅度增加，平均增长率 达%，门诊均次费用下降%，
住院均次费 鬏 用下降 28%，药品费用支出占医药费用 崆 支出的比例由实施前的%降至%。二是新 轧 农合、城镇职工医保均提高“基药”5% 产 的报销比例。三是深入开展了医药购销领 鲥 域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医 觏 疗设备论证审批制度和政府招标采购制度 ，各级医疗机构主动下调药品价格 300 ㄤ 余种。四是对“三无”病人、特困患者， ┗ 采取职工捐助一点、单位减免一点的办法 迮 实行了及时的医疗救治，据不完全统计近 诋 7 年来全区卫生系统职工共为患者捐款捐 艹 物价值 80 余万元，减免医药费用近 50 傲 0 万元。
(五)推行优质服务，让患者 焯 看病满意 一是积极开展“医院管理年” 辏 活动，大力加强医院内涵建设，认真落实 13 项核心管理制度，努力提升服务质量 ，减少医患纠纷。二是大力开展创先争优 烯 活动和廉政文化进医院活动，召开现场会 议、警示教育会议和创先争优总结表彰大 会，努力营造创建“人民满意医院”“人 鲶 民满意科室”和争做“人民满意医务人员 免 ”的竞争与发展氛围。三是有力开展民主 掌 评议卫生行风活动，聘请民主评议员、行 哔 风监督员，发放行风测评表，设立投诉信 稞 箱，公布举报电话，彻底纠正大处方、滥 炫 检查、“红包”、回扣等行业不正之风， 筚 保护患者利益，努力构建和谐医患关系。
踹 据统计全区卫生系统共设立举报电话 92 瞌 部、投诉信箱 92 个，每年至少聘请 8 名 └ 党代表、
10 名人大代表、12 名政协委 麴 员、20 名群众代表为常年行风监督员和 懊 民主评议员，共印发《优质服务承诺书》 、《卫生系统行风测评表》共 5 万余份。
三、几点体会 (一)加强教育、牢记服 狨 务宗旨是解决群众“看病难”的前提。抓 纡 好职业道德、诚信服务和卫生法律法规教 育，就能正确引导广大医务人员牢固树立 漾 “一切为了人民健康”的宗旨意识，使尊 膜 重病人、关爱病人、服务病人、维权病人 疤 成为自觉的行动，就能切实增强医务人员 的事业心、责任感和法律意识，从而不断 葬 规范医疗服务行为，建立和谐医患关系。
(二)加大投入、夯实卫生基础是解决群 髁 众“看病难”的保障。首先，医疗卫生是 飒 社会公益事业，政府投入是主体，要解决 畀 群众“看病难”，就必须保障和加大政府 邦 对卫生的各项投入，特别是基础设施建设 蓓 、人才队伍建设等重点投入。第二，要切 囤 实解决贫困地区政府投入不足的矛盾，就 笼 必须加大招商引资力度，建立多元办医格 朦 局，出台优惠政策，吸引社会与民间资本 办医，从而有效缓解政府投入有限而群众 莠 迫切需要的矛盾。第三，要切实改善广大 殳 患者的医疗条件，就必须积极争取和认真 实施好卫生项目，加强监管，确保发挥最 佳效益。第四，要彻底解决群众看得起病 瓯 的问题，就必须
建立更加完善的医疗保障 释 制度和社会救助制度，进一步提高人口的 踏 覆盖率和补偿水平，对贫困人群、重大疾 镡 病患者实行全面救助。
(三)规范行为 、加强全行业监管是解决群众“看病难” 婪的关键。第一，坚持长期深入开展医药购 蚺 销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中 鲩 型医疗设备申请、论证、审批、招标采购 麸 制度，逗硬落实过错责任追究制度，就能 肴 有效遏制购销活动的不正之风;严格控制 镀 药品、医用耗材价格虚高和不合理增长， 杜绝盲目采购、滥采乱购行为，就能防止 海 卫生资源浪费，减轻患者经济负担。第二 击 ，大力加强医院内涵建设，强化管理，严 段 禁私招乱聘，严把医疗机构设置、人员、 咄 技术准入关，加大人才引进、培养(培训 )力度，改进服务流程，简化就医环节， 亻 提高医疗技术水平和服务质量，就能不断 放 满足广大患者的医疗卫生需求，保障医疗 乒 安全。第三，加强医院收费与财务管理， 岷 建立费用审查制度，实行院务公开，深入 唷 开展廉政文化进医院活动，彻底纠正行业 腮 不正之风，就能塑造窗口行业文明形象。
厚 第四，建立健全长效监督机制，推行综合 逝 卫生执法，严厉打击不法医疗行为，就能 ⑧ 为广大患者提供安全可靠的就医环境。
