下面是小编为大家整理的第一季度（2022年）,供大家参考。
2013 年第一季度院内感染管理工作分析
● 举办医务人员 院感知识培训：
为使全院医务人员 及时掌握新版《医疗机构消毒技术规范》 相关知识， 进一步增强医务人员 自 我防护意识， 提高全院医务人员 手卫生的依从性， 降低医院感染率， 减少医务人员 职业危害， 规范医疗废物的管理， 结合平时工作中存在的问题，护理部（ 院感科）
于 2013 年 3 月 14 日 至 18 日 ， 分别对全院 13 个科室 152 名 医务人员 进行了“手卫生、 职业防护、 医疗废弃物管理” 等相关知识的培训。
通过此次培训活动， 进一步提高了 全院职工对医院感染预防与控制重要性的认识， 强化了 医务人员 手卫生意识， 使全院职工系统的掌握了 各项职业防护措施， 明确了 医疗废弃物的管理流程,对促进医院感染管理工作、 降低医院感染发生率起到了 积极作用， 为全院医疗安全提供了 有力保障。
医院的保洁人员 承担着控制医院感染工作的重要任务， 是切断病源传播途径的具体实施者。
为了 保持一个清洁良好的就医及工作环境， 3 月 7 日 护理部（ 院感科）
对全院健康助理员 和保洁员 进行了“医院环境的清洁和医疗废弃物处置” 相关知识培训。
使健康助理员和保洁人员 掌握了 手卫生规范、 消毒液的使用、 医疗废物处置等院感相关知识， 规范了 保洁员 和健康助理员的工作行为。
● 积极参加区内、 外院内感染控制管理培训：
2013 年 1 月 21 日至 3 月 1 日 ， 医院派出护理部 1 名 人员 员 到银川市第一人民医院院感科进修医院感染控制。
通过进修学习规范了 我院院感环境卫生学监测
的采标和院感病例上报工作。
● 进一步完善院内感染规范化管理措施的落实：
本季度通过每月医院组织的综合目 标考核， 按“宁夏回族自 治区妇幼保健院医院感染控制质量考核标准” 对各科室进行评分， 考核结果与科室和个人绩效相结合， 大大提高了 科主任、 护士长及每位职工对院感工作的重视，同时推动了 我院医院感染管理水平的提高。
帮助新成立的功能科建立“消毒登记记录本” 规范日 常工作。
针对自 治区卫生监督所综合执法检查我院在医院感染管理控制方面存在问题， 督促检验科及时整改， 并加强平时监督指导。
（ 写在第二季度）
妇产科病房出现 4 例新生儿院内感染病例， 院感工作人员 及时同科主任、 护士长一起分析原因， 对病房内重点部位、 产房新生儿处置室等处进行彻底清洁， 消毒处理。
同时将患儿单间隔离， 医教科邀请儿科专家会诊， 指导合理用药， 感染患儿无并发症， 按时出院。
● 院内感染监测工作分析：
（ 一）
院内感染病例的监测分析：
1—3 月 份， 共监测住院病人795 例， 报告院内感染 8 例， 经临床诊断， 实验室检查， 结合流行病学分析， 儿科 4 例为消化系统感染。
妇产科 4 例为消化系统感染。
经采取有效措施， 院内感染得到了 控制， 感染病例已痊愈出院。
第二季度院内感染率 1.01%。
附表一
第一季度院感病例监测结果 科
室 出院人数 感染人数 感染发病率%漏报人数 漏报率 妇产科 477 4 0. 83 0 0
儿
科 318 4 1. 26 1 25 总
计 795 8 1. 01 1 12. 5 （ 二）
消毒隔离与灭菌监测分析：
1—3 月 份， 对全院各科室使用中的消毒剂、 环境空气、 医护人员 手部、 物体表面及消毒器械进行了 监测， 现将监测分析结果报告如下：
1、 对全院Ⅲ类环境（ 治疗室、 病房、 留观室）
空气进行细菌监测， 共采样 6 份， 合格 6 份， 合格率为 100%。
2、 对全院Ⅱ 类环境（ 手术室、 产房、 供应室、 婴儿室）
空气进行细菌监测， 共采样 24 份， 合格 22 份， 合格率为 91.67%。
3、 对使用中消毒剂， 采用 G—1 型消毒剂浓度试纸和卫生学监测对健之素消毒液监测， 采样 40 份， 合格 39 份， 合格率 97.5%。
4、 采用计数法对科室的物体表面及要求达到高效消毒物品进行监测（ 治疗室、 手术室、 产房操作台、 产房婴儿洗澡盆、 婴儿暖箱、辐射台、 湿化瓶、 洗漱间水龙头）：
采样 59 份， 合格 55 份， 合格率为 93.22%。
4、 对医务人员手部监测， 采样 11 份， 合格 11 份， 合格率 100%。
5、 供应室高压灭菌锅效果监测：
采样 12 份， 合格 12 份， 合格率 100%。
附表二
第一季度环境生物学监测结果
种
类 采样数（份）合格数（份）
合格率% 空气 II 类环境 24 22 91. 67 III 类环境 6 6 100. 00 物体 表面 II 类环境 36 32 88. 89 III 类环境 23 23 100. 00
医务 人员手 II 类环境 5 5 100. 00 III 类环境 6 6 100. 00 含氯 消毒剂 细菌培养 6 6 100. 00 浓度测试 34 33 97. 05 湿化瓶、 雾化用螺纹管 10 10 100. 00 无菌物品 4 4 100. 00 供应室高压锅生物监测 12 12 100. 00 针对第一季度院感监测样本普通细菌超标的 6 处不合格部位， 护理部及时与相关科室主任、 护士长沟通， 分析原因， 认为产房、 新生儿洗浴室、 新生儿治疗室空气招标和新生儿监护室水龙头物表细菌超标的原因均为清洁工作不到位。
敦促科室认真清洁后复采， 监测结果均正常。
医院感染预防与 控制是提高医疗质量， 确保医疗安全的重要工作。
我院第一季度院内感染控制工作在全院医务人员 的共同努力下，取得了 较好的成绩， 请各岗位工作人员 继续保持良好的工作作风， 认真落实各项消毒隔离措， 及时上报院内感染病例， 共同做好我院院感控制工作。
