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2022严重精神障碍患者管理工作计划
严重精神障碍患者服务管理工作自查报告
是最新的《严重精神障碍患者服务管理工作自查报告》，觉得有用就了，希望大家能有所收获。
xxx 县综治委：
为有效预防精神病人肇事肇祸事件的发生，我乡将肇事肇祸精神病人服务管理纳入全乡创新社会治理范畴，并列入全乡平安建设特殊人群管理重点工作任务。乡综治办按照“以人为本、真诚关爱、服务为先、预防为主”的理念，通过积极探索构建“属地管理、底数摸清、救治到位、管理得当、处置有力、依法管理”的原则，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，在全乡建立起政府主管、卫计、公安、民政等部门联动的易肇事肇祸精神病人服务管理新模式，做到了肇事肇祸精神病人“有人管、不脱管、不失控、管得住、管的好”的局面。目前，全乡肇事肇祸精神障碍患者服务管理已基本形成长效机制，半年来全乡未发生一起精神病人肇事肇祸事件，社会和谐稳定。现将半年来严重精神障碍患者服务管理工作自查情况报告如下：
一、领导重视,组织健全 根据 x 综治办〔20XX 年 2月 5 日送往市第二人民医院治疗，患者汪建华已于 20XX 年 3月 13 日送往市第二人民医院治疗。对家庭经济状况特别困难又确需治疗的精神病患者，将其送到民政部门妥善安置。同时要求对辖区肇事肇祸精神病人实行“责任区民警包保稳控、村治保干部定人管控、信息员定点监控”的三级管控措
施，及时掌握重点对象的一举一动，发现异常情况，及时报告。
四、完善机制，确保长效。
为了确保对易肇事肇祸精神病人的有效控制，我乡建立和完善了四项制度：一是定期排查机制。形成制度，坚持不懈。由综治办牵头，每季度排查一次，并及时通报总结，提出下阶段工作意见。二是部门衔接机制。由相关部门定期召开收治管控联席会议，通报情况、TOP100 范文排行因病施治。三是严格保密机制。对于排查行动中掌握的信息，要求各村委会、相关各单位必须严格保密，严格查询程序，不得向与工作无关的人员传播扩散。四是责任倒查机制。按照“谁主管、谁负责”的原则，层层落实责任，一级抓一级，一级对一级负责，对因工作不重视、监管不到位、救治不及时，导致发生患者肇事肇祸重大案（事）件的，将依法实行一票否决权制，并按照相关规定严格实行责任倒查和责任追究制度，依法依规严肃追究相关责任人和部门的责任。
五、存在问题及对策。
（一）基层卫生院人员配备不足，基层排查与危险性评估工作难以开展； （二）经费保障、社会歧视，患者及其监护人难于配合等因素影响工作的开展。
针对上述问题，采取如下措施: （一）各成员单位要各司其职、各负其责、密切配合，建立常态联动工作机制，实行信息共享，形成齐抓共管的工作合力，推动精神障碍患者服务管理工作深入开展，取得实效。
（二）卫生院要积极与上级精神卫生专业机构沟通联
系，寻求精神卫生专业机构人员指导进行医学诊断和危险性评估工作。
（三）派出所要加强对流动人口的管理，对发现的精神病人，及时登记备案。同时，加强对辖区内精神病人的管控工作，防止精神病人肇事肇祸案件的发生。
（四）民政、残联等部门要做好贫困精神病人的救治救助管理工作，范文内容地图及时掌握贫困精神病人的动态信息。
（五）各村委会调查员要加强排查工作，掌握一定的入户访问技巧，避免因言语不当造成当事人或其家属（监护人）的反感情绪，影响工作的开展。
xxx 乡人民政府 20XX 年 xx 月 xx日
以上就是《严重精神障碍患者服务管理工作自查报告》的范文全部内容，讲的是关于精神病、患者、肇事、排查、精神障碍、管理、工作、服务等方面的内容，希望友能有所收获。
2022严重精神障碍患者管理工作计划
2018 年凉泉乡卫生院 严重精神障碍患者管理服务工作计划 为进一步落实《望江县基本公共卫生实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目的要求，为确保我乡严重精神障碍患者管理服务工作顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。根据《严重精神障碍管理治疗工作规范》,结合我乡实际，制定本年度工作计划。
一、目标 （一）2018 年底严重精神障碍患者管理率达 90%，规范化管理率达 100%。
(二)普及严重精神障碍防治知识，提高对严重精神障碍患者系统治疗的认识。
二、工作组织机构 （一）工作领导小组组长：李宏斌
副组长：王根平
成员：钱红涛 全乡村医 （二）工作领导小组职责:全面负责全乡严重精神障碍患者管理服务工作。
三、范围和内容 （一）范围：全乡范围内。
（二）内容：
1、培训：按照实施方案和县疾控相关会议要求，做好人员培训。提高工作人员技术水平和管理能力。
2、信息收集：组织辖区内村医对各自行医辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者信息（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。收集没有明确诊断但有危险倾向的人员信息，在建议其看护人带到专业机构诊断治疗的同时，上报给县疾控中心及乡相关单位。
3、建立健康档案：为严重精神障碍患者建立健康档案,严重精神障碍患者在纳入管理的时候，根据患者情况为其进行全面评估，为符合诊断的患者建立健康档案。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，对于危险评估为 1-2 级患者增加随访次数，每月随访一次，对于危险评估为 3-5 级患者，每 2 周随访一次。至少为患者进行一次规范化的健康体检。
5、健康教育、康复指导：结合随访工作，加强宣传，对每位患者进行个体化教育，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与患者家属进行交流，发放严重精神障碍宣传材料，讲解严重精神障碍患者护理知识，消除社会对严重精神障碍患者的歧视和误解。
6、技术指导：接受市、县级专业技术指导组织对项目实施情况进行技术指导。
凉泉乡卫生院 2018.3.29
2022严重精神障碍患者管理工作计划
严重精神障碍患者管理和随访注意事项
服务对象：
辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者 分类干预：
危险性评估：
0 级就是没有以下的行为
1 级就是口头威胁，喊叫等
2 级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止
3 级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说
4 级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤
5 级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合 精神状态：精神症状、自知力、社会功能、躯体疾病 三种类型：
稳定：0 级，且各项基本好
基本稳定：1-2 级，或至少一项较差
不稳定：3-5 级，或各项均较差 （详细解释）根据患者的危险分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预：
1、病情不稳定患者：若危险性为 3-5 级或精神症状明显、自知力缺失、有危险药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院，必要时报告当地公安部门，协助送院治疗，对于未住院的
患者，在精神专科医师、村委会人员、民警的共同协助下 14 天内随访一次。
2、病情基本稳定患者：若危险性为 1-2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或是药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定计量范围内调整现用药剂量和查找原因对症治疗的措施， 30 天内随访一次；若病情趋于稳定，可维持目前治疗方案， 90 天内随访 1 次；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院治疗， 14 天内随访转诊情况。
3、病情稳定患者：若危险性为 0 级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无其他异常， 90 天内随访一次。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
随访中的注意事项：
1、目前症状：对于 0 级患者，在目前症状里面，只有孤僻懒散符合 0 级表现，其他症状均不符合。自知力：0 级患者，自知力完全，1-2 级患者自知力不全，3 级级以上患者自知力缺失。
2、社会功能情况：0 级患者社会功能情况良好或一般，不能出现任何一项较差情况；
3、住院情况：对于长期住院的患者，没个季度随访一次，通过患
者家属了解情况录入随访记录表，并且在住院情况一栏选择“目前正在住院”，患者出院后按实际情况进行随访；
4、用药情况：规范药物名称和剂量，按实际使用药品来确定疾病名称和危险性评估等级；
5、自知力:是患者对其自身精神状态的认识能力。自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗；自知力不全：患者承认有病，但缺失正确认识和分析自己病态表现的能力；自知力缺失：患者否认自己有病。
2022严重精神障碍患者管理工作计划
严重精神障碍患者服务管理工作方案
为深入贯彻落实习近平总书记关于“防控风险、服务发展、破解难题、补齐短板”的重要指示精神，根据国、市、区相关工作会议精神，乡党委、政府决定从现在起至今年底，在全乡集中开展严重精神障碍患者肇事肇祸问题专项治理活动，切实加强严重精神障碍患者肇事肇祸防范管理工作。现根据我乡实际情况，经乡党委、政府研究决定，制定本工作方案。
一、指导思想 根据相关文件要求，采取强有力措施，通过“以奖代补”等方法，切实加强严重精神障碍患者的排查管控救治工作，确保不因疏于救治管理而导致严重精神障碍患者危害社会的案（事）件的发生，维护社会和谐稳定。
二、目标要求 通过集中开展专项治理工作，形成党委、政府领导，综治协调、部门协同、社会参与的救治救助工作格局，健全家庭监护、卫计救治、民政救助、公安处置的救治管理责任落实体系，完善村（社区）与医疗机构、职能部门之间的无缝衔接联动机制，全面实施排查建档项目、以奖代补项目、重点收治项目，确保不发生严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件特别是致人伤亡案件。
三、工作措施
（一）建立排查评估制度。各村（社区）对每月收集、掌握的（疑似）精神障碍患者信息及时上报至乡民政与社会事务办、平安办、卫生院、派出所等部门。卫生院应组织专门力量及时开展诊断和风险等级评估工作，及时将患者的风险等级信息通报给病人所在村（社区）和乡平安办及派出所等单位（部门）。
（二）建立信息共享制度。建立乡民政和社会事务办、平安办、卫生院、派出所、司法所、各村（社区）之间的每月通报、信息比对制度，掌握一般性精神障碍患者的基础信息和高风险患者的动态信息。卫生院要将患者的健康档案及用药、随访、评估等情况向患者所在地村（社区）和上级有关部门通报。卫生院要与派出所建立双向通报机制，每周对比甄别患者基础信息，并将随访评估在 3 级以上（含 3 级）的高风险患者情况在 2 个工作日内通报派出所，派出所要将日常发现的疑似精神障碍患者情况在 2 个工作日内通报卫生院和平安办等各成员单位。
（三）建立患者监管档案。各单位要建立起精神障碍患者的监管档案，实行一人一档制。对于危险性评估在 3 级以上（含 3 级）和有肇事肇祸行为的患者，将患者的个人基本信息、日常表现情况、在卫生院和派出所信息管理系统的录入登记情况、发病史及肇事肇祸史、收治机构的患者健康档案、属地管控的责任单位和责任领导、卫生院及村（社区）干部对其的走访评估情况报告记录档案。对于严重精神障碍患者，将严重精神障碍症患者的身份、现居住地、监护人、亲属、单位、发病史、医疗保险、走访评估等情况记录档案。
（四）成立联合服务管理小组。各村（社区）应成立联合服务管理小组，成员由村（社区）两委干部、医生、民警、民政协管员、监护人等人组成，承担起精神障碍患者的日常随访、治疗指导、应急处置等相关救治管理工作。
（五）严格落实属地管控措施。全面推行分级管理、分类管理、分格管理，切实防止严重精神障碍患者脱管失控。分级管理重在平时，通过家庭监护、村（社区）监测、乡监管，确保将严重精神障碍患者全部纳入视线。分类管理重在一人一策，由联合服务管理小组负责高风险患者的日常监管工作，对一般性精神障碍患者由村（社区）干部协助其监护人加强日常监护管理。分格管理重在定人定岗，将严重精神障碍患者筛查随访工作作为各村（社区）网格员的一项基本职责并纳入综治基础数据信息系统，落实日常巡查、联系走访等工作要求，掌握发病隐患并及时预警报告，跟进稳控措施。
（六）建立治疗管理制度。联合服务管理小组要督促严重精神障碍患者监护人或亲属加管护和治疗。对风险性评估在三级以上的严重精神障碍患者，要动员监护人将患者送医院治疗，对监护人不予配合的，可采取强制治疗措施。对风险性评估在三级以下的严重精神障碍患者，要加强日常随访，保障患者按时服药。
四、工作要求 （一）统一思想，提高认识。各单位要充分认识严重精神障碍患者肇事肇祸专项治理工作的重要性和紧迫性，加强救治管理工作领导，强化工作措施，提升工作合力，确保各项救治管理工作落到实处。
（二）部门协同，加强配合。各单位要按照各自职责要求，充分发挥各单位的职能作用，以严重精神障碍患者的排查、评估、管理、信息报告等环节为着力点，加强信息互通互联，密切配合。
（三）强化措施，严格管理。各单位要加强严重精神障碍患者救治管理工作的宣传力度，确保严重精神障碍患者的亲属、监护人切实履行法定监护职责，做到易肇事肇祸精神障碍患者“病有所医，医有成效”。
（四）加强督导，责任落实。乡平安办要将严重精神障碍患者救治管理工作列入全乡综治考评内容，专项治理工作领导小组将定期组织有关部门对我乡严重精神障碍患者的救治管理工作进行督导检查，及时发现问题，督促整改到位。同时专项治理工作领导小组将根据相关追责条款对本次专项治理工作中落实不力、安全隐患较多的村（社区），专项治理工作领导小组将对责任领导进行约谈，由乡严重精神障碍患者救治管理工作领导小组挂牌督办，督促限期整改；对因限期整改不到位或因工作不重视、监管不到位、救治不及时而导致发生严重精神障碍患者肇事肇祸重特大案（事）件的村（社区），实行综治一票否决，取消该村（社区）一年内综合性荣誉称号，取消村（社区）干部一年内评优评先资格；情节特别严重的，协调有关部门，按照相关规定给予责任领导党纪、政纪处分，构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。
2022严重精神障碍患者管理工作计划
2014 年度严重精神障碍管理治疗工作表格汇总 基层医疗机构填写并上报信息系统的表格：
表 1-1 行为异常人员线索调查问题清单 表 1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表 1-3 个人基本信息表 表 1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表 表 1-5 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 表 1-6 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表 1-7 重性精神疾病患者随访服务记录表 表 1-8 重性精神疾病失访 （ 死亡）患者登记表 基层医疗机构上报信息系统的表格：
表 2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表 2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写并上报信息系统的表格: 表 1-9 重性精神疾病患者出院信息单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写的表格：
表 1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表 2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表 2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 市（州）级项目办填写并上报信息系统的表格: 表 2-3 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表
各级项目办填写并上报信息系统的表格: 表 3-1 重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 表 3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表 3-3 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表 3-4 重性精神疾病管理治疗工作年度报表
表 1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的 人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我 的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过 以下情况：
1. 曾经住精神病院，目前在家。有没有 2. 因精神异常而被关锁在家。有没有 3. 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）
。
4. 经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5. 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6. 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7. 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）
。有没有 8. 过分话多（说个不停）
，活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9. 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 ____________________
10. 自杀，或者自残。有没有 11. 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 12. 有“羊癫疯”（癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常, 呆痴、凶狠任性等。
有没有 13. 自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又出现过行动反常，胡言乱
注释：
1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员 （如护士）在对知情人调查提问时填写。
2. 调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。
3. 每个问题答为“有”或“没有” 。
4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、 性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》
填表机构名称：
填表人：
填表时间：
年 月 日
表 1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省（自治区、直辖市）
______ 市（地、州、盟 ）
____ 县 （ 市、区）
______ 街道（乡、镇）_社区（村）
编 号 姓名 （1 1）
性别 （2 2）
年龄 （3 3）
工作单位及职业 （4 4）
家庭详细地址和电话 （5 5 ）
监护 人 姓名 （6 6）
与监 护人 关系 （7 7）
符合“线索调 查问题清单” 第几条 （8 8）
诊断 （9 9）
精神科执 业医师签 名及日期 （ 10 ）
诊断复核 （ 11 ）
精神科执 业医师签 名及日期 （ 12 ）
注：
1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写 ⑴至 （8 8 ）后，报县（区）级精防机构。如果监护人拒绝接受诊断，则在第（ 9 9）项“诊断”栏填写“拒绝”后, 报县（区）级精防机构。
2. 精神科执业医师对确定重性精神疾病诊断的，在第（ 9 ）项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查” ；对排除诊 断的，在“诊断”栏中填写“排除”，并签名。
3. 不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在第（ 11 ）项“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。
4. 本表原件保存在县（区）级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
填表机构名称：
_________________________ 填表人：
________ 电话：日期：年月曰 诊断机构名称：
_________________________ 主管人员：
_________________ 电话：日期：年月日 诊断复核机构名称：
_____________________ 主管人员：
_________________ 电话：日期：年月日
2022严重精神障碍患者管理工作计划
加强严重精神障碍患者联合服务管理工作方案
为深入贯彻落实中共 xx 市委平安建设暨防范化解重大风险领导小组相关要求和市政府领导同志相关批示精神，按照《xx 市卫生健康委员会等七部门关于进一步加强严重精神障碍患者服务管理工作的通知》（x 卫发〔2020〕x 号）文件要求，进一步加强我镇严重精神障碍患者（以下简称“患者”）服务管理流程，排除肇事肇祸安全隐患，确保严重精神障碍患者及早发现，依法及时得到治疗和管理，制定工作方案如下：
一、组织领导
经镇政府研究，成立双石镇严重精神障碍患者联合服务管理领导小组。
组
长：
镇党委副书记、镇长
副组长：
镇党委副书记
镇党委委员、政法书记、副镇长
镇党委委员、宣传统战委员
成
员：
镇平安办负责人
镇社事办主任
镇民政办负责人
双石派出所所长
卫生院院长
各村（社区）党组织书记
镇严重精神障碍患者联合服务管理领导小组下设办公室，设在镇平安办，xx 同志兼任办公室主任，成员由镇平安办、派出所、镇社事办、镇卫生院相关人员及各村（社区）党组织书记组成。负责组织实施镇严重精神障碍患者联合服务管理、联合处置等工作。
二、工作目标
通过全面走访调查、见面核查、诊断评估，全面彻底摸清严重精神障碍患者底数，建立健全基础信息档案台账，切实落实服务管理和风险管控责任措施，健全完善严重精神障碍患者服务管理长效机制，确保不发生有重大影响的严重精神障碍患者肇事肇祸案事件，确保不发生因严重精神障碍患者肇事肇祸引发重大负面舆情，全力维护全镇社会大局稳定，不断增强人民获得感、幸福感、安全感，为平安永川建设创造和谐稳定的社会环境。
三、工作措施
（一）进一步加强排查发现工作。各村（社区）要落实属地管理责任，联合服务管理小组至少每半年组织一次本辖区的专项排查，进一步加大严重精神障碍患者（以下简称“患者”）发现力度。各村
（社区）以网格为单位，对网格内疑似或确诊精神障碍患者进行全面排查，做到“不漏一户、不漏一人”。联合服务管理小组成员要逐户深入，了解患者目前的状态、服药情况等，督促家属落实监护责任，时刻关注患者情绪波动，注意患者动向，必要时及时与社区或民警取得联系，避免发生意外。
各部门要加大日常工作中的患者排查力度，及时将排查中发现的患者或疑似患者信息交换给镇卫生院，卫生院按照“一历六单”的要求及时将确诊的患者信息交换给有关部门，建立健全各部门的信息交换共享机制。切实加强失访患者的动态管理和清查追踪工作，公安和卫生要将公安库和卫生库中失访人员信息定期交换给镇综合管理小组办公室，对于 1 次随访失访的公安库患者、1 个月内连续 3 次未随访到的卫生库患者要及时报告镇综合管理小组。
（二）进一步加强诊断评估工作。各村（社区）联合服务管理小组要对辖区“公安库”患者每月联合随访时的病情状况进行危险性等级评估。派出所、卫生院要按照《xx 市卫生健康委员会等七部门关于进一步加强严重精神障碍患者服务管理工作的通知》（渝卫发〔2020〕
号）文件要求，每 3-6 个月对“公安库”内患者开展一次诊断评估，对符合撤管条件患者要及时清理出库，避免出现“死库”或“只进不出”现象，防止因列管人数过多、管理比率过高等情况，造成患者服务管理不精准、不科学，浪费大量人力物力财力。镇联合服务管理小组对辖区失访患者实行“三个一”原则，即每季度组织一次专题会议，每季度开展一次专项查找，每季度进行一次专
项通报。各村（社区）按照属地管理原则，牵头负责辖区内失访的患者具体查找工作，对实在无法查找到的患者信息，及时上报到相应的上级主管部门。
（三）进一步加强送医救治工作。各村（社区）联合服务管理小组要积极协助患者监护人或患者所在单位，将患者护送至区精神卫生中心进行诊断治疗。
（四）进一步抓实联合服务管理工作。各村（社区）对“公安库”患者建立组长由村（社区）党组织书记担任，成员包括综治平安员、民政社保员、精神病防治医生、驻片民警和监护人为成员的联合服务管理小组，我镇现有重性精神障碍患者 40 名，共设 40 个“六人小组”。各村（社区）参照联合服务管理小组模式，探索组建 0—2 级严重精神障碍患者的关爱帮扶小组，对卫生库内患者开展日常随访服务管理。
（五）进一步强化联合处置工作。镇政府和各村（社区）要建立多部门成员组成的应急处置队伍，一旦发生涉精神障碍患者突发案事件，公安机关第一时间先期处置并控制事态发展，会同镇综合管理小组及患者联合服务管理小组按照“三同步”原则依法做好现场处置、社会面管控、舆情引导等工作。对患者离家出走或就医途中逃脱等重大警情，发现村（社区）要立即报告镇政府并通报相关部门，共同组织落实查找措施和查找责任。承担应急处置任务的医疗卫生机构对需要送院治疗患者要畅通送治“绿色通道”，护送人员要加强对患者的控制约束，严防因粗心麻痹或措施不当导致患者脱
逃、自伤自残、以及造成护送人员或周边群众伤害。未经精神医学司法鉴定确认的，不得以“（疑似）精神病人或（疑似）精神障碍患者”等称谓宣传报道或公开发布信息。
（六）进一步加强社区康复工作。各村（社区）要按照市民政局、市财政局、市卫生健康委、市残联《关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见》（渝民发〔2019〕17 号）要求，对精神障碍患者及其家庭进行入户走访，了解患者的病情、家庭情况、救治救助等信息，对病情稳定且愿意接受社区康复服务的患者实行“一人一卡一档”管理；搭建精神障碍患者社区康复资源平台，积极开展治疗、康复、就业等转介服务；督促监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务。
（七）进一步加强监护责任落实工作。各村（社区）联合服务管理小组要对无监护或弱监护家庭进行筛查登记，尤其是对外出务工的患者逐一排查。持续做好严重精神障碍患者的健康教育和家庭护理相关培训，教育培训监护人做好自身安全防范。要持续做好有奖监护工作，并适当扩大以奖代补范围，将卫生库内符合条件的患者也纳入有奖监护工作。对因监护人不履行监护责任，导致患者造成他人人身、财产损害的，要按照《民法通则》《侵权责任法》等有关法规，依法由监护人承担侵权责任。
（八）进一步加大免费服用第二代抗精神病药物推广力度。
各村（社区）在免费服用第二代抗精神病药物的工作中，及时发现工作中存在的问题，探索可复制、可推广的患者免费服用二代药的管理模式和工作机制，将符合条件的严重精神障碍患者纳入免费服用第二代抗精神病药物范畴，真正为辖区患者减少就医压力，做到应服尽服。在《永川区严重精神障碍患者免费服用第二代抗精神病药项目实施方案》（永卫健〔2020〕50 号）的基础上，增补二代免费抗精神疾病药物品种（详见附件 2），提高严重精神障碍患者用药依从性，确保工作取得实效，切实减少严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生。
三、职责分工
（一）六人小组成员 职责
1. 小组组长职责：一是组织小组成员开展监测、预警、救治、救助等服务管理工作，合理安排小组成员落实定期随访； 二是组织小组成员做好患者肇事肇祸行为先期应急处置工作，并及时报告镇联合服务管理小组办公室； 三是定期随访，发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇联合服务管理小组办公室，协助监护人或相关部门、单位送医治疗； 四是协助民政部门做好患者救治救助工作，做好精神障碍患者社区康复工作，促进康复后有劳动能力的患者就业。
2. 精神病防治医生职责：一是定期随访，并做好电子及纸质档案填写，对患者及监护人进行健康教育、生活技能训练、护理等康
复指导； 二是发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇联合服务管理小组办公室及联合服务管理小组组长，协助监护人或相关单位送医治疗； 三是为患者提供每年至少 1 次的健康检查； 四是在精神科医生指导下指导患者服药，根据实际情况调整药物治疗方案； 五是协助精神科医生做好应急医疗处置。
3. 民警职责：一是及时将患者信息录入公安部“全国重性精神病人信息管理系统”，按照公安机关分类分级动态管控要求开展随访，督促监护人履行监护责任； 二是发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告镇联合服务管理小组办公室及联合服务管理小组组长，协助监护人或相关单位送医治疗； 三是迅速处置患者滋事、扰乱社会秩序行为，依法实施临时保护性约束措施，严防发生恶性案件。
4. 综治平安员和民政社保员职责：一是积极协助镇社会事务办干部定期随访，发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，及时报告；二是配合社会事务办干部按照相关救助政策实施救助； 三是综治平安员重点负责和民警一同共同参与护送就医等工作。
5. 监护人职责：一是积极配合联合服务管理小组工作，依法履行监护责任，承担患者日常生活照料看管义务； 二是按照医嘱监督患者按时服药； 三是引导患者逐渐适应社会，参加力所能及的劳动；四是监测患者病情变化，发现病情波动或出现肇事肇祸倾向，立即
向联合服务管理小组组长及公安派出所报告，配合将患者送至定点收治医院治疗。
（二）六人小组工作制度
1. 小组会议制度。原则上每季度召开一次，由组长负责召集，总结前阶段工作情况，梳理存在的问题，综合分析研判，研究解决或提出建议；对小组职责以外的有关事项，及时核实情况或报镇联合服务管理小组办公室协调解决。
2. 定期随访制度。病情稳定患者每月（病情基本稳定患者每半月，病情不稳定患者每周）至少随访一次，由 3 名以上小组成员同行并填写随访探视登记表（表由患者监护人保管），动态掌控患者现实状况、病情变化、治疗服药、监管看护、在（失）控等情况，督促监护人履行监护责任；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，立即报告镇联合服务管理小组办公室，并协助做好送医治疗或应急处置工作；特殊敏感时期对重点患者实行每日点名，并加大随访力度；患者住院期间可电话随访并做好记录，亦可视情况安排探视。
3.。
诊断评估制度。协助卫生计生单位每年至少进行一次健康体检；病情稳定患者每6个月（病情基本稳定和不稳定患者每3个月）至少一次病情诊断和危险性评估；发现患者病情波动或出现肇事肇祸倾向，立即报告镇联合服务管理小组办公室，并协助做好送医治疗和危险性评估。
4. 救治救助制度。帮助患者及家属向民政、残联等相关部门申请救助帮扶政策；协助符合条件的患者监护人申请以奖代补政策，督促以奖代补对象履行《有奖监护协议》，促进监护责任落实；配合相关部门建立康复服务体系，实现住院治疗、社区康复、居家康复有效衔接。
5.。
联合处置制度。对工作中发现或群众举报的患者肇事肇祸行为，联合服务管理小组要及时向公安派出所报警并做好先期处置；辖区公安派出所要第一时间出警控制事态发展，并通报镇平安办，平安办协调“六人小组”组长、社会事务办干部和医生共同开展现场处置、送医救治、善后处理等工作。
6. 信息交换制度。按照 1 人 1 档原则，建立健全严重精神障碍患者服务管理档案，并将实时信息及时录入相关信息系统，建立动态调整机制，实行分类分级管理；原则上每月进行一次信息交换，相互通报患者随访、定期诊断评估、病情波动及肇事肇祸倾向等情况，跟踪核实患者住院、出院等信息并做好登记，确保卫生卫计、综治、公安、民政、残联等部门信息一致、实时共享；患者离开居住地居住后，六人小组要及时将情况报告镇联合服务管理小组，并向实际居住地联合服务管理小组提供信息。
（三）工作规范。
对工作中发现或群众举报有患者肇事肇祸行为时：
1. 先期处置。联合服务管理小组及时向公安派出所报警，民警第一时间出警先期处置，预防肇事肇祸、自伤自残等。
2.。
送医救治。联合服务管理小组协调民政办，指令“六人小组”组长开展送医救治工作，工作时间送医车辆由党政办负责安排；周末、节假日，由值班组协调派出所安排送医车辆。
3. 善后处理。送医救治中和送医救治后相关事宜，由“六人小组”和患者户籍所在地或者长期居住地网格成员共同处理解决。
四、工作责任
（一）各相关部门、单位要紧紧围绕严重精神障碍患者联合服务管理小组建设，细化措施，切实落实保障。由镇分管该项工作的领导牵头对六人小组工作开展情况进行督查，把严重精神障碍患者联合服务管理工作情况纳入基本公共卫生服务和社会治安综合治理工作考评内容，认真落实责任；对责任落实，全年没有肇事肇祸、自伤自残，工作考核合格的“六人小组”每组每年给予奖励。
（二）对拒不执行联合服务管理小组指令，工作中相互推诿，或因工作不重视、监管不到位、救治不及时，导致发生肇事肇祸、自伤自残较大事件的，严肃追究相关部门、单位及相关人员的责任。
（三）请各村（社区）、各部门确定专人负责严重精神障碍患者服务管理工作，于每月 25 日前将患者排查情况（附件）书面报送至平安办。
2022严重精神障碍患者管理工作计划
金石镇白沙卫生院 2 0 1 8 年严重精神障碍患者管理工作年计划年严重精神障碍患者管理工作年计划
根据卫生部《严重精神障碍疾病监管治疗项目办法》的相关规定，结合我院实际、制定本计划。
一、目标 1、功能完善对严重精神障碍疾病患者的管理 2、普及严重精神障碍的防治知识 二、项目范围和内容
（一）、全镇范围内实施
（二）、实施内容
1、按照实施方案和技术规范要求，做好宣传并做好入户访视工作，了解病人身体情况，收集没有明确诊断但有危险倾向的人员信息，建议其到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精防机构。
2、收集确诊病例资料，统计在档的严重精神障碍患者病例信息。
3、为诊断明确的患者建立健康档案、并填写完整的个人基本信息补充表和网络管理知情同意书。
4、定期随访、对纳入管理的患者，每年最少随访 4 次，对病情不稳定的患者建议其到专科医院治疗。
5、健康教育、健康指导：加强宣传鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，与病人家属进行交流，发放严重精神障碍患者护理科普
资料，讲解护理知识，消除社会对严重精神障碍患者疾病的歧视和误解。
金石镇白沙卫生院
2018 年 01 月
2018 年 01 月
2022严重精神障碍患者管理工作计划
2022 年严重精神障碍患者服务管理工作方案
为全力做好 2022 年重大活动安保维稳工作，落实严重精神障碍患者收治管控责任，根据中央、省、市、县关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助服务管理工作的和综治维稳工作要求，特制定本方案。
一、工作目标 全面落实严重精神障碍患者救治救助与服务管理政策措施，以集中收治和强化监护为重点，依法做到“应收尽收、应治尽治、应管尽管”，确保不发生严重精神障碍患者脱管、漏管现象和相关的肇事肇祸案（事）件。
二、任务措施 （一）开展严重精神障碍患者和疑似患者持续排查。各村（社区）落实网格员负责所辖村社的排查工作，以肇事肇祸、轻微滋事、流浪乞讨和潜在暴力倾向的严重精神障碍患者和疑似患者为重点，采取每年不少于两次的集中排查和动态排查相结合的办法，开展不间断的滚动排查，积极搜集线索，依靠村支两委和村医对严重精神障碍患者和疑似患者进行排查走访，掌握患者动态，对发现的疑似患者要及时进行医学诊断。对已在册登记的居家患者村支部书记（负责人）
要时刻密切关注，医务人员要规范随访。发现新情况由卫生院及时上报镇综治办，并信息共享至镇派出所、县残联、县民政局、卫健局等部门。
（二）做好高风险患者收治服务工作。根据属地化管理原则，对于在排查和随访中确定的危险性评估为危险性三级以上的患者，各村社要第一时间报告镇综治办、派出所、卫生院。对其他有肇事肇祸倾向、家庭监护能力弱、应住院治疗的患者，也要将患者无条件送至专科医院。
（三）落实居家治疗患者网格化管理。建立和完善患者关爱帮扶小组，提高对居家患者的服务管理能力。协助开展重性精神疾病患者的线索调查、登记和各种信息采集工作;建立重性精神疾病人健康档案，并定期随访，指导患者服药开展对患者的生活自理能力、人际交往、劳动技能等的训练和康复服务;做好患者家庭成员的护理指导工作，督查监护人履行监护职责，定期交流沟通患者康复情况;为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助，解决实际困难;开展精神卫生知识健康教育活动，不断提高大众心里健康知识水平;协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
村关爱帮扶小组由村“两委”成员、网格员及村医组成，对居家患者实行网格化管理，落实监护责任，实时掌握患者动态，确保不发生肇事肇祸事件。对曾经被评估为危险性三级及以上居家患者要重点随访。对于确有困难暂时不能收治
的危险性三级及以上和病情不稳定的居家患者，镇政府逐一签订监护责任书，落实监护责任，关爱帮扶小组成员与患者每半年至少面访一次。
（四）强化流动患者管控。着力加强对有流动倾向的患者监控与管理，按照属地管理的原则，现居住地要详细掌握患者的信息及动向。对经常居住地和户籍地不在同一个村的患者，经常居住地的村要将患者信息通报给户籍地村。对失访、拒访和离家出走、离开本地的患者，居住地应调查摸清患者去向，并向管区和流入地通报，由流入地落实管控责任，做到服务管理无遗漏。对发现有可能流向外地的患者，要在24 小时内报告。
三、保障措施 （一）加强领导，落实责任。各党组织负责人为第一责任人，镇政法委员为镇级管理责任人。各村（社区）要在镇党委政府的统一领导与部署下，做好患者服务管理工作。
（二）提高救治服务能力。卫生院可以利用资源，积极与上级业务部门联系，配备必要的医疗与安全防护设施，确保患者能及时收治到指定的地点。综治、公安等部门要全力做好安保工作。
（三）强化督导与责任追究。各村（社区）支部书记（负责人）要及时报告辖区易肇事肇祸精神障碍患者安全隐患排查管控工作动态。对因工作不重视、组织不得力、保障不到
位，导致辖区发生严重精神障碍患者影响社会安全稳定案（事）件的相关责任人，由镇党委政府依规依规和本方案进行责任督查和追究。
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