下面是小编为大家整理的医院院感巡查制度与巡查标准（全文完整）,供大家参考。
XXXX 医院 院感巡查制度与巡查标准
一、工作目的 二、工作内容 （一）强化科室院感自查 （二）建立科间院感互查制度 （三）进一步加强院级质控检查 附：医院感染管理巡查考评标准
为进一步落实常态化疫情防控工作要求，加强医院感染管理，及时发现和堵塞院感管理漏洞，特制定常态化疫情防控院感巡查制度与巡查标准
一、工作目的
通过建立科室每日自查、科间每半月互查、院感办护理部质控办每月督查的三级院感巡查制度，及时发现各科室存在的院感管理漏洞及疫情防控管理短板，更进一步完善院感管理措施，防范院感事件发生。
二、工作内容
（一）强化科室院感自查
各科主任、护士长在每日查房中加强管理，落实感染控制规范，对照《医院感染管理巡查考评标准》(附件 1)进行本科室院感管理，规范全科医疗护理行为，加强每位医护人员医院感染预防控制的责任与落实，
将感染控制技能融入每日工作细节。
（二）建立科间院感互查制度
1.全院科间院感互查工作由院感办统筹安排，每半月一次，两两分组配对，院感办提前公布互查科室名单，检查涵盖病区、门技、发热门诊所有科室。
2.科间院感互查由二级质控护士长牵头，巡查科室护士长、院感监控医师、院感监控护士共同参与完成，门技科室由门诊办护士长牵头进行检查工作。
3.检查组成员对照《考评标准》，认真进行医院感染管理检查工作，并将检查中发现的问题现场汇总《督导检查意见书》，详细记录存在问题及具体责任人，一式两份分别向被检科室反馈并督促整改，另将《督导检查意见书》二联由二级质控护士长上交院感办。
4.被检科室要对检查反馈的问题逐一落实整改，并将整改记录于一周内上交院感办。
（ 三）进一步加强院级质控检查
院感办、护理部、质控办要认真落实院级院感质控检查，院感办、护理部每月督查，质控办每月抽查，着重检查重点科室(部门)院感管理情况、疫情防控情况及科间院感互查工作落实情况，对存在的问题下达整改意见书并加强技术指导。
附：医院感染管理巡查考评标准
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