下面是小编为大家整理的科室每月院感自查记录【优秀范文】,供大家参考。
科室每月院感自查记录
20 20
年
09
月
科室
B B 区 区 ICU
院感总例数
2 2 例
处理总例数
2 2 例
检查日期
9.01— 9.30
监管员
安巍
其其格
存在
问题
1. 开启的无菌液体过期不符合院感要求。
2. 操作后针头未完全放入锐器盒内。
整改
措施
1. 及时丢弃过期液体。用时一定要看好效期，防止用过期液体引起不良反应。
2 2 ．加强新护士职业暴露的学习，操作后应将针头完全放入锐器盒内，以防划伤皮肤而发生职业 暴。
露，造成危险因素。
院感专项负责人签字：安巍
其其格
科主任签字：
日期：
20 20 .09.31
科室院感监控自查记录表 科室：
巡查者：
时间：
年
月
日 项 项 目 感 感
院
控
制
措
施 是 是 否 否 备 备
注 手 手 卫 卫 生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、医疗科室洗手池配有净手用品。
3、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征。
无 无 菌 菌 原 原 则
1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24 小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过 2 小时；无菌药液开启 24 小时内使用，注明开启时间。
4、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
6、一次性物品不得重复使用。
7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消 消 毒 毒
隔 隔 离
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。
3、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
4、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
5、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
9 每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。
医 医 疗 疗 废 废 物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
确认签字：
医院院感自查记录 日期 科室 存在的问题 院感人员 签字 科室人员 签字
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医废暂存处
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